Глюкозотолерантний тест при вагітності: безпечна і ефективна діагностика діабету вагітних.

16 Квітня 2021
Глюкозотолерантний тест при вагітності: безпечна і ефективна діагностика діабету вагітних.

Час від часу на прийом до мене приходять пацієнти, які не хочуть проходити тест на толерантність до вуглеводів (ТТГ).

Тому, сьогодні я хочу розповісти Вам, навіщо його проходять, і в чому суть цього діагностичного дослідження.

Тест “на глюкозу” в першу чергу проводиться для виключення такого захворювання, як Гестаційний цукровий діабет (ГЦД). Діабет вагітних характеризується зниженням толерантності до глюкози. Він виявляється під час вагітності і проходить після іі закінчення.

Чому так важливо завчасно виявити ГЦД?

За останніми науковими даними, поширення цього захворювання в США досягає 4%, а в країнах Європи – 1-14% вагітних. Безконтрольне зростання рівня цукру є чи не основною причиною народження великого плода (макросоміі).

Імовірність народити великий плід при виявленні проблемної толерантності зростає у вагітної до 8-18,5%. Це небезпечно як для породіллі, так і для самої дитини, адже зі збільшенням ваги плоду, зростає і відсоток смертності новонароджених.

Крім цього, вчені в ряді зарубіжних досліджень отримали підтвердження того, що вплив ГЦД набагато ширше, ніж вважалося раніше. Під загрозою не лише перинатальний період. Віддалений негативний вплив хвороба має і на майбутній стан здоров’я жінки. Їй загрожують такі хвороби як ожиріння та цукровий діабет 2-го типу (ЦД2Т) у породіллі в майбутньому.

За статистикою, у 50% жінок, які під час вагітності страждали від ГЦД, протягом 10-15 років діагностується ЦД2Т.

Як діагностувати?

Така діагностика здійснюється в дві фази:

1 ФАЗА

До 24 тижнів терміну вагітності (частіше за все вже після першого контакту лікаря з пацієнткою) показано проведення одного з досліджень:

  • глюкоза венозної плазми/сироватки;
  • аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1).

2 ФАЗА

На 24-28 тижнях терміну вагітності. Всі жінки, які схильні до впливу факторів ризику, в тому числі і пацієнтки з невиявленими порушеннями в 1 фазі, проходять глюкозотолерантний тест з 75 г глюкози.

ПГТТ не проводиться:

  • в разі раннього токсикозу вагітних;
  • якщо є необхідність дотримуватися суворого постільного режиму;
  • якщо є діагностоване гостре запалення або інфекційне захворювання;
  • в разі загострення хронічного панкреатиту, а також в разі демпінг-синдрому.

Група ризику розвитку ЦД вагітних:

  • зайва вага/ожиріння – Індекс Маси Тіла ≥25 кг/м2;
  • відсутність рухових навантажень (наприклад, робота в офісі);
  • є найближчі родичі з підтвердженим діагнозом Цукровий діабет;
  • вагітні, у яких вже були пологи великим плодом (4000г та більше);
  • вагітні, у яких вже є діагноз ГЦД попередньої вагітності або мертвонародження;
  • підвищений рівень тиску ≥140 / 90 мм. Рт. ст .;
  • наявність HbAlc ≥ 5,7%;
  • кардіоваскулярні хвороби в анамнезі вагітної;
  • вагітні, у яких вже є хвороби, які можуть асоціюватися з інсулінорезістенстностью (ожиріння, чорний акантоз і ін.);
  • полікістоз яєчників (СПКЯ).

У всіх цих випадках пацієнтка має пройти дослідження.

ГТТ – це абсолютно безпечний діагностичний тест з навантаженням, який допомагає виявити порушення вуглеводного обміну.

Підготовка до тесту

Аналіз беруть у пацієнтки зі збереженням звичного режиму харчування. Єдина умова – не скорочувати споживання вуглеводів нижче ніж 150 грамів в день мінімум 3 дні до тесту.

  • ГТТ проводять вранці натщесерце, їжу не приймають протягом восьми-чотирнадцяти годин до тесту.
  • Вечеря напередодні має містити приблизно 30-50 г вуглеводів (можна скористатись додатком для підрахунку КБЖВ).
  • Зранку та в процесі тестування дозволяється пити воду.
  • Під час дослідження вагітна повинна перебувати в сидячому положенні.
  • Куріння суворо заборонено до закінчення тесту.
  • Не рекомендується до процедури приймати будь-які лікарські препарати, які можуть спотворювати дані (впливають на рівень цукру в організмі).

Процес дослідження

  • У Вас беруть кров з вени натщесерце.
  • Ви випиваєте розчин сухої глюкози 75 г на 250 мл негазованої води без добавок. Пити слід нешвидко, розтягуючи на 3-5 хвилин.
  • Через 1 годину і 2 години у Вас беруть кров ще раз.

Результати

Зверніть увагу, що інтерпретувати результати дослідження може виключно лікар (акушер, терапевтом, ендокринолог).

Норма показників глюкозотолерантного тесту:

  • Натщесерце ≤5,1 ммоль/л;
  • Через 1 год. після прийому глюкоз ≤10 ммоль/л;
  • Через 2 год. після прийому глюкози≤8,5 ммоль/л.

В разі якщо одне з цих значень перевищено, пацієнтці буде виставлений відповідний діагноз ГЦД

Мушу зазначити, що визначення рівня цукру венозної плазми визначається тільки шляхом взяття аналізу крові з вени, і виконується виключно в спеціалізованій лабораторії. Глюкометри для цього дослідження використовувати заборонено.

Щиро бажаю Вам здоров’я!

Лікар ендокринолог Стрільчук В.М.