Час від часу на прийом до мене приходять пацієнти, які не хочуть проходити тест на толерантність до вуглеводів (ТТГ).
Тому, сьогодні я хочу розповісти Вам, навіщо його проходять, і в чому суть цього діагностичного дослідження.
Тест “на глюкозу” в першу чергу проводиться для виключення такого захворювання, як Гестаційний цукровий діабет (ГЦД). Діабет вагітних характеризується зниженням толерантності до глюкози. Він виявляється під час вагітності і проходить після іі закінчення.
Чому так важливо завчасно виявити ГЦД?
За останніми науковими даними, поширення цього захворювання в США досягає 4%, а в країнах Європи – 1-14% вагітних. Безконтрольне зростання рівня цукру є чи не основною причиною народження великого плода (макросоміі).
Імовірність народити великий плід при виявленні проблемної толерантності зростає у вагітної до 8-18,5%. Це небезпечно як для породіллі, так і для самої дитини, адже зі збільшенням ваги плоду, зростає і відсоток смертності новонароджених.
Крім цього, вчені в ряді зарубіжних досліджень отримали підтвердження того, що вплив ГЦД набагато ширше, ніж вважалося раніше. Під загрозою не лише перинатальний період. Віддалений негативний вплив хвороба має і на майбутній стан здоров’я жінки. Їй загрожують такі хвороби як ожиріння та цукровий діабет 2-го типу (ЦД2Т) у породіллі в майбутньому.
За статистикою, у 50% жінок, які під час вагітності страждали від ГЦД, протягом 10-15 років діагностується ЦД2Т.
Як діагностувати?
Така діагностика здійснюється в дві фази:
1 ФАЗА
До 24 тижнів терміну вагітності (частіше за все вже після першого контакту лікаря з пацієнткою) показано проведення одного з досліджень:
- глюкоза венозної плазми/сироватки;
- аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1).
2 ФАЗА
На 24-28 тижнях терміну вагітності. Всі жінки, які схильні до впливу факторів ризику, в тому числі і пацієнтки з невиявленими порушеннями в 1 фазі, проходять глюкозотолерантний тест з 75 г глюкози.
ПГТТ не проводиться:
- в разі раннього токсикозу вагітних;
- якщо є необхідність дотримуватися суворого постільного режиму;
- якщо є діагностоване гостре запалення або інфекційне захворювання;
- в разі загострення хронічного панкреатиту, а також в разі демпінг-синдрому.
Група ризику розвитку ЦД вагітних:
- зайва вага/ожиріння – Індекс Маси Тіла ≥25 кг/м2;
- відсутність рухових навантажень (наприклад, робота в офісі);
- є найближчі родичі з підтвердженим діагнозом Цукровий діабет;
- вагітні, у яких вже були пологи великим плодом (4000г та більше);
- вагітні, у яких вже є діагноз ГЦД попередньої вагітності або мертвонародження;
- підвищений рівень тиску ≥140 / 90 мм. Рт. ст .;
- наявність HbAlc ≥ 5,7%;
- кардіоваскулярні хвороби в анамнезі вагітної;
- вагітні, у яких вже є хвороби, які можуть асоціюватися з інсулінорезістенстностью (ожиріння, чорний акантоз і ін.);
- полікістоз яєчників (СПКЯ).
У всіх цих випадках пацієнтка має пройти дослідження.
ГТТ – це абсолютно безпечний діагностичний тест з навантаженням, який допомагає виявити порушення вуглеводного обміну.
Підготовка до тесту
Аналіз беруть у пацієнтки зі збереженням звичного режиму харчування. Єдина умова – не скорочувати споживання вуглеводів нижче ніж 150 грамів в день мінімум 3 дні до тесту.
- ГТТ проводять вранці натщесерце, їжу не приймають протягом восьми-чотирнадцяти годин до тесту.
- Вечеря напередодні має містити приблизно 30-50 г вуглеводів (можна скористатись додатком для підрахунку КБЖВ).
- Зранку та в процесі тестування дозволяється пити воду.
- Під час дослідження вагітна повинна перебувати в сидячому положенні.
- Куріння суворо заборонено до закінчення тесту.
- Не рекомендується до процедури приймати будь-які лікарські препарати, які можуть спотворювати дані (впливають на рівень цукру в організмі).
Процес дослідження
- У Вас беруть кров з вени натщесерце.
- Ви випиваєте розчин сухої глюкози 75 г на 250 мл негазованої води без добавок. Пити слід нешвидко, розтягуючи на 3-5 хвилин.
- Через 1 годину і 2 години у Вас беруть кров ще раз.
Результати
Зверніть увагу, що інтерпретувати результати дослідження може виключно лікар (акушер, терапевтом, ендокринолог).
Норма показників глюкозотолерантного тесту:
- Натщесерце ≤5,1 ммоль/л;
- Через 1 год. після прийому глюкоз ≤10 ммоль/л;
- Через 2 год. після прийому глюкози≤8,5 ммоль/л.
В разі якщо одне з цих значень перевищено, пацієнтці буде виставлений відповідний діагноз ГЦД
Мушу зазначити, що визначення рівня цукру венозної плазми визначається тільки шляхом взяття аналізу крові з вени, і виконується виключно в спеціалізованій лабораторії. Глюкометри для цього дослідження використовувати заборонено.
Щиро бажаю Вам здоров’я!
Лікар ендокринолог Стрільчук В.М.