Эластография в Мед-Союз: возможности и преимущества

Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени одна из самых актуальных проблем современной гепатологии. Основной путь прогрессирования этих заболеваний – развитие последовательных стадий фиброза печени с формированием цирроза и рака печени.

Фиброгенез в печени – универсальный патофизиологический процесс в ответ на повреждение печени. Развитие фиброза печени сопровождается накоплением и отложением коллагена I, III, IV типов, ламинина, фибронектина, гликозамингликанов, протеогликанов, эластина и т.п. Раннее выявление и уточнение стадии фиброза позволяет своевременно назначить терапию, направленную на уменьшение темпов его прогрессирования и не допустить развитие цирроза и рака печени.

Почему необходима клиническая оценка фиброза у больных хроническими диффузными заболеваниями печени?

Весомыми аргументами в пользу изучения фиброза печени у больных ХГ являются следующие обстоятельства:

1. Выраженный фиброз оказывает влияние на эффективность курса лечения. Его обнаружение может потребовать продления сроков терапии и увеличения доз препаратов.
2. Определение стадии и риска прогрессирования фиброза у пациентов ХГ, у которых на фоне лечения развиваются нежелательные эффекты терапии, вносит весомый вклад в определение дальнейшей тактики терапии и приверженности пациента к назначенному лечению.
3. Наличие фиброза печени на фоне стеатогепатита у больных НАСГ позволяет обосновать назначение лекарственной терапии.
4. Возможность обратного развития фиброза на фоне лечения служит основным критерием эффективности лекарственной терапии и активно изучается при клинических испытаниях новых препаратов.
5. Пациенты с выраженным фиброзом входят в группу высокого риска развития осложнений цирроза и рака печени.

Стандартом в диагностике диффузных заболеваний печени является биопсия. Но существует несколько причин, ограничивающих использование этой процедуры, а именно:

• отсутствие нормативных документов, регламентирующих проведение манипуляции;
• нехватка квалифицированных морфологов, способных объективно описать и дать количественную оценку морфологическим признакам;
• инвазивность процедуры и потенциальный риск развития осложнений, непосредственно связанных с опытом врача, выполняющего биопсию печени.

Эластометрия и эластография – это один из новейших методов обследования, используемый для определения степени эластичности тканей органов человека, не имеющих вышеупомянутых «минусов».

Возможности эластографии в медицине

Этот метод оказывается полезным для диагностики степеней фиброза и цирроза печени, рака молочной железы, рака щитовидной железы и других заболеваний, сопровождающихся изменениями плотности и структуры тканей.

Процедура эластометрии безболезненна, неинвазивна и проводится с помощью специального ультразвукового аппарата, который имеет специальный датчик и программные алгоритмы. Датчик генерирует колебания, передающиеся на исследуемые ткани и создающие упругие волны, подвергающие модуляции отраженный ультразвук. Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печеночной ткани. Суммарный объем печеночной ткани, подвергающийся исследованию, составляет в среднем 6 см3, что многократно превышает таковой во время пункционной биопсии печени.

Преимущества метода:

1. Неинвазивность.
2. Воспроизводимость (отклонение значений в результатах повторных исследований не более 3,2% у одного оператора и 3,3% у разных операторов).
3. Независимость от квалификации оператора, полностью автоматическая система.
4. Измерение непосредственно ткани печени.
5. Измеряемый объем в 100-200 раз больше, чем во время биопсии печени.
6. Быстрое и простое исследование (одно обследование занимает от 3 до 5 минут).
7. Немедленный результат доступен врачу.
8. Применение практически у всех пациентов с компенсированными заболеваниями печени.
9. Возможность использования аппарата для мониторинга проведенной терапии и оценки ее эффективности

Достоверность метода по сравнению с биопсией печени составляет не менее:

1. 80% для пациентов с фиброзом F2 по METAVIR.
2. 95-97% для пациентов с фиброзом F3-F4 при METAVIR.