Остеопороз: причины, диагностика, лечение и профилактика

Остеопороз – это хроническое заболевание костной системы, характеризующееся потерей плотности и прочности костей, что делает их хрупкими и склонными к переломам. Обычно остеопороз развивается у людей старше 50 лет, но иногда может возникать и у младших людей.

Причины остеопороза

Основной причиной остеопороза является неравновесие между образованием новой костной ткани и ее разрушением. Кости постоянно обновляются благодаря процессам резорбции (разрушение старой костной ткани) и ремоделированию (образование новой костной ткани). Однако при остеопорозе разрушение преобладает над образованием, что приводит к потере костной массы.

Остеопороз чаще всего наблюдается у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, хотя он может поражать и мужчин. Некоторые из факторов риска развития остеопороза включают в себя:

• Возраст: риск остеопороза возрастает с возрастом.
• Пол: женщины подвергаются большему риску, особенно после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.
• Семейный анамнез: наличие остеопороза в семейном анамнезе повышает вероятность развития заболевания.
• Гормональные изменения: низкий уровень эстрогена у женщин и низкий уровень тестостерона у мужчин могут способствовать потере костной массы.
• Образ жизни: отсутствие физической активности, курение, чрезмерное употребление алкоголя и питание с низким содержанием кальция и витамина D могут увеличить риск.
• Заболевание: некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, целиакия и гормональные расстройства могут увеличить риск остеопороза.
• Лекарство: длительное применение определенных лекарств, таких как кортикостероиды и некоторые противосудорожные средства, может ослабить кости.

Симптомы остеопороза

Остеопороз часто называют «тихой болезнью», поскольку он обычно пpогресcирует без заметных симптомов к перелому. Однако, когда симптомы возникают, они могут включать:

• Боль в спине: постоянная a6o внезапная боль в спине, которая может быть вызвана переломом a6o разрушением позвонков.
• Потеря высоты: остеопороз может привести к постепенной потере высоты. Множественные переломы позвонков могут вызвать сутулость a6o искривления позвоночника (кифоз).
• Переломы: кости, пораженные остеопорозом, более хрупкие и восприимчивы к переломам даже от незначительных ушибов или падений. Переломы обычно встречаются в запястье, бедре или позвоночнике, но также могут поражать другие кости.
• Постепенное развитие сгорбленной осанки: это может быть связано с ослаблением позвонков и потерей поддержки позвоночника.

Важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза включает оценку факторов риска, оценку симптомов и выполнение определенных тестов для измерения плотности костей и оценки риска переломов.

Вот основные этапы диагностики остеопороза:

• Денситометрия – наиболее распространенный метод для измерения минеральной плотности костной ткани. Обычно используется дуальная рентгеновская абсорбциометрия (DXA), измеряющая плотность костей в определенных участках тела, таких как спина, таз и верхняя часть бедра. Результаты измерений сравниваются с нормативными значениями, чтобы определить наличие остеопороза или оговорки относительно его развития.
• Рентгенография: может быть использована для определения наличия переломов или изменений в костной структуре, характерных для остеопороза.
• Общий кальций: этот тест измеряет уровень кальция в крови. Аномальные уровни могут указывать на условия, влияющие на метаболизм кальция, что может способствовать потере костной массы.
• Общий витамин D: витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Низкий уровень витамина D может способствовать потере костной массы и увеличить риск остеопороза.
• Паратгормоны (ПТГ): ПТГ играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в крови.Высокий уровень ПТГ может указывать на первичный гиперпаратиреоз – состояние, которое может привести к потере костной массы.
• Общий анализ крови (ОАК): некоторые заболевания, влияющие на здоровье костей, также могут влиять на количество клеток крови.
• Уровень гормонов: у женщин эстроген играет решающую роль в поддержании здоровья костей. Анализы крови для измерения уровня эстрогена могут быть выполнены для оценки гормонального статуса и выявления любых дисбалансов, которые могут способствовать потере костной массы.
• Исследование функции щитовидной железы: гормоны щитовидной железы участвуют в метаболизме костей. Аномальный уровень гормонов щитовидной железы может повлиять на состояние костей и способствовать остеопорозу.

Анализы крови могут помочь определить основные факторы, способствующие остеопорозу a6o влиять на здоровье костей. Однако важно отметить, что диагноз остеопороза в основном основан на исследовании минеральной плотности костной ткани (например, DXA сканирование) и оценке риска переломов. Анализы крови используются для предоставления дополнительной информации и оценки потенциальных причин.

Профилактика и лечение остеопороза

Стратегии профилактики и лечения остеопороза направлены на поддержание или улучшения плотности костей, снижение риска переломов и содействие общему здоровью костей. Вот несколько основных мер профилактики и лечения:

1. Кальций и витамин D: достаточное потребление кальция и витамина D имеет немаловажное значение для здоровья костей. Продукты, богатые кальцием, включают в себя молочные продукты, зеленые листовые овощи и обогащенные продукты. Витамин D можно получить во время солнечного света и диетических источников, таких как жирная рыба и обогащенные молочные продукты. Если потребление с пищей недостаточно, могут быть рекомендованы добавки.
2. Регулярные физические упражнения: например, ходьба, танцы и силовые тренировки помогают укрепить кости и улучшить плотность костей. Упражнения на равновесие и осанку также могут уменьшить риск падений и переломов.
3. Изменение образа жизни: отказ от курения и чрезмерное употребление алкоголя имеет решающее значение для поддержания здоровья костей. Курение губительно влияет на плотность костей, а чрезмерное употребление алкоголя может ослабить кости и увеличить риск переломов.
4. Лекарство. Для лечения остеопороза и снижения риска переломов доступно несколько препаратов. Они могут включать:

• Бисфосфонаты: эти препараты помогают замедлить потерю костной массы и снизить риск переломов.
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM): такие лекарства, как ралоксифен, имитируют эффекты эстрогена по сохранению плотности костной ткани у женщин в постменопаузе.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): терапия эстрогенами может быть рассмотрена для женщин в постменопаузе, чтобы предотвратить потерю костной массы. Решение следует принимать с врачом после взвешивания пользы и риска.
• Деносумаб: этот инъекционный препарат ингибирует резорбцию костной ткани и вводится каждые шесть месяцев.
• Терипаратид: это синтетическая форма паратгормона (ПТГ), который стимулирует формирование костей и может назначаться при тяжелом остеопорозе.

Выбор препарата зависит от разных факторов, включая тяжесть остеопороза, наличие других заболеваний и индивидуальные преимущества. Важно обсудить преимущества, риски и потенциальные побочные эффекты этого лекарства с врачом.

5. Предотвращение падения: принятие мер по снижению риска падений имеет решающее значение для людей с остеопорозом. Это может включать устранение опасности на дому. Использование вспомогательных устройств (например, перил), поддержание хорошего зрения и решение проблем с равновесием или подвижностью.
6. Регулярный мониторинг: регулярные контрольные визиты к врачу важны для оценки эффективности лечения, мониторинга плотности костной ткани и внесения необходимых корректировок в план лечения.

Важно помнить, что подходы к профилактике и лечению остеопороза должны адаптироваться к индивидуальным потребностям. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы оценить ваши конкретные факторы риска, определить наиболее приемлемые стратегии профилактики и лечения и получить индивидуальные рекомендации.